H κιρσοκήλη αποτελεί την πιο συχνή, χειρουργικά ανατάξιμη, αιτία ανδρικής υπογονιμότητας και χαρακτηρίζει την κιρσοειδή διάταση και ελικοειδή πορεία των φλεβών του όρχεος (σπερματικές φλέβες). Η λίμναση του φλεβικού αίματος στις συγκεκριμένες φλέβες και των τοξικών προιόντων του μεταβολισμού που αυτό περιέχει είναι δυνατόν να επηρεάσει την κινητικότητα, τον αριθμό και τη μορφολογία των σπερματοζωαρίων. Πρόκειται μάλλον για συγγενή παρά επίκτητη κατάσταση, η οποία απαντάται στο 12% των ενηλίκων ανδρών και στο 25% των ανδρών με παθολογικό σπερμοδιάγραμμα. Η κιρσοκήλη ανευρίσκεται στο 90% των περιπτώσεων στον αριστερό όρχι και η κυριότερη αιτία εμφάνισης της είναι η ανεπάρκεια των βαλβίδων των πάσχουσων φλεβών. Η κιρσοκήλη δίνει πολύ σπάνια συμπτώματα (ήπιο άλγος, αίσθημα βάρους) και συνήθως ανευρίσκεται κατά τη διερεύνηση του υπογόνιμου άνδρα. Ακρογωνιαίος λίθος της διάγνωσης αποτελεί η κλινική εξέταση, η οποία θα επιβεβαιωθεί με το έγχρωμο υπερηχογράφημα του οσχέου (triplex οσχέου). Η θεραπεία της κιρσοκήλης είναι αποκλειστικά χειρουργική. Με μια μικρή υποβουβωνική τομή ανευρίσκονται οι πάσχουσες φλέβες και απολινώνονται με τη χρήση ραμμάτων. Χρυσός κανόνας αποτελεί στις μέρες μας η μικροχειρουργική αποκατάσταση της κιρσοκήλης (μικροσκόπιο ή χειρουργικές λούπες) η οποία προσφέρει μεγέθυνση του χειρουργικού πεδίου και κατ επέκταση ελάχιστες επιπλοκές (όπως η υποτροπή και η υδροκήλη). Η συγκεκριμένη επέμβαση πραγματοποιείται από εξειδικευμένους ανδρολόγους και ο ασθενής συνήθως λαμβάνει εξιτήριο μερικές ώρες μετά την επέμβαση (one day surgery).

fenig microsurgery